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2023年9月7日，陕西省医疗保障局发布了一份重要通知，题为《关于纳入医保支付范围的治疗性医疗机构制剂名单》。通知中公布了一批共计533种治疗性医疗机构制剂，通称为“院内制剂”，将纳入基本医疗保险(包括生育保险)基金支付范围。这一政策的实施将为陕西省中医药事业和医疗机构的高质量发展提供积极支持。
根据通知规定，被纳入医保基金支付范围的院内制剂将按照乙类药品管理，并由各统筹地区根据基金承受能力等因素自主确定个人自付比例。这也就意味着，各地市县在报销比例上可以根据实际情况灵活调整，无需保持一致。
值得一提的是，该通知将于2023年10月1日起在陕西省全面实施。此外，各统筹地区对已纳入名单的院内制剂不得随意增减品种，之前由各统筹地区自行纳入医保支付范围的院内制剂也将不再适用。
就纳入名单中的院内制剂来看，西安市中医医院涵盖了107种品种，居于数量最多的位置;陕西省中医院共有62种品种，而陕西中医药大学第一附属医院和安康市中医院分别拥有31种和28种品种。此外，唐都医院、宝鸡市中医医院以及三二〇一医院分别涵盖了27种、23种和23种品种。
具体的名单如下：
| 附件 纳入医保基金支付范围的治疗性医疗机构制剂名单 |
||||||
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 1 | 银屑平片 | 陕药制字Z20130010 | J610104009130075 | 0.2g*100片/盒 | 18.23 | 陕西省中医医院 |
| 2 | 愈银片 | 陕药制字Z20210003 | J610104009130011 | 0.2g*100片/盒 | 15.64 | 陕西省中医医院 |
| 3 | 疏肝消白丸 | 陕药制字Z20130007 | J610104009130079 | 60g/瓶 | 17.04 | 陕西省中医医院 |
| 4 | 益肾消白丸 | 陕药制字Z20130012 | J610104009130080 | 每10丸重约1.5g 60g/瓶 |
19.85 | 陕西省中医医院 |
| 5 | 气血和消白丸 | 陕药制条字Z2021011100 | J610104009130034 | 每10丸重约1.5g， 60g/瓶 |
16.24 | 陕西省中医医院 |
| 6 | 获藜丸 | 映药制备字Z20210083000 | J610104009130028 | 每10丸重约1.5g， 60g/瓶 |
34.86 | 陕西省中医医院 |
| 7 | 祛风抗敏丸 | 陕药制备字220210085000 | J610104009130039 | 每10丸重约1.5g， 60g/瓶 |
41.76 | 陕西省中医医院 |
| 8 | 天胡抗片 | 陕药制字Z20130015 | J610104009130069 | 0.3g*100片/瓶 | 41.44 | 陕西省中医医院 |
| 9 | 头痛宁丸 | 陕药制备字Z20210133000 | J610104009130043 | 每10丸重约1.5g 60g/瓶 |
25.92 | 陕西省中医医院 |
| 10 | 益智健脑丸 | 映药制备字Z20210089000 | J610104009130048 | 每10丸重约1.5g， 60g/瓶 |
46.89 | 陕西省中医医院 |
| 11 | 马海胶囊 | 陕药制字Z20130004 | J610104009130063 | 0.3g*45粒/盒 | 39.32 | 陕西省中医医院 |
| 12 | 柔筋胶囊 | 陕药制字Z20130005 | J610104009130068 | 0.3g*45粒/盒 | 29.44 | 陕西省中医医院 |
| 13 | 天益胶囊 | 陕药制字Z20130003 | J610104009130070 | 0.3g*45粒/盒 | 26.23 | 陕西省中医医院 |
| 14 | 失眠颗粒 | 陕药制备字Z20200063000 | J610104009130040 | 10g*6袋/盒 | 49.25 | 陕西省中医医院 |
| 15 | 附桂痰饮丸 | 陕药制备字Z20210117000 | J610104009130025 | 每10丸重约1.5g 60g/瓶 |
16.64 | 陕西省中医医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 16 | 平喘固金丸 | 陕药制备字Z20210081000 | J610104009130032 | 每10丸重约1.5g， 60g/瓶 |
55.51 | 陕西省中医医院 |
| 17 | 易喘平胶囊 | 陕药制字Z20150051 | J610104009130074 | 0.3g*45粒/盒 | 29.24 | 陕西省中医医院 |
| 18 | 清肺化痰合剂 | 陕药制字Z20210008 | J610104009130020 | 250m1/瓶 | 32.32 | 陕西省中医医院 |
| 19 | 热敷药 | 陕药制字Z20130067 | J610104009130063 | 325g/袋 | 38.96 | 陕西省中医医院 |
| 20 | 祛瘀生新胶囊 | 陕药制字Z20150050 | J610104009130066 | 0.3g*45粒/盒 | 31.38 | 陕西省中医医院 |
| 21 | 增视明目片 | 陕药制字Z20130065 | J610104009130076 | 0.3g*100片/瓶 | 21.92 | 陕西省中医医院 |
| 22 | 止血明目片 | 陕药制字Z20130064 | J610104009130078 | 0.3g+100片/瓶 | 39.17 | 陕西省中医医院 |
| 23 | 聚星宁丸 | 陕药制备字Z20210082000 | J610104009130029 | 每10九重约1.5g 60g/瓶 |
47.57 | 陕西省中医医院 |
| 24 | 小儿咳咯糖浆 | 陕药制字Z20210006 | J610104009130012 | 100ml/瓶 | 22.88 | 陕西省中医医院 |
| 25 | 小儿感冒糖浆 | 陕药制字Z20210007 | J610104009130013 | 100m1/瓶 | 23.85 | 陕西省中医医院 |
| 26 | 小儿遗尿灵片 | 陕药制字220130062 | J610104009130072 | 0.27g*100片/瓶 | 21.28 | 陕西省中医医院 |
| 27 | 尿毒宝胶囊 | 陕药制字Z20130063 | J610104009130064 | 0.3g*45粒/盒 | 29.52 | 陕西省中医医院 |
| 28 | 糖尿康胶囊 | 陕药制字Z20210005 | J610104009130014 | 0.3g*45粒/盒 | 25.14 | 陕西省中医医院 |
| 29 | 背白通痹胶囊 | 陕药制字Z20130059 | J610104009130065 | 0.3g*45粒/盒 | 18.99 | 陕西省中医医院 |
| 30 | 散羨胶囊 | 陕药制字Z20150052 | J610104009130057 | 0.3g*45粒/盒 | 32.83 | 陕西省中医医院 |
| 31 | 肾络宁胶囊 | 陕药制字Z20130006 | J610104009130081 | 0.3g*45粒/盒 | 19.68 | 陕西省中医医院 |
| 32 | 补肾活血散结胶囊 | 映药制字Z20130011 | J610104009130082 | 0.3g*45粒/盒 | 27.2 | 陕西省中医医院 |
| 33 | 太白参胶囊 | 陕药制字Z20130016 | J610104009130058 | 0.3g*45粒/盒 | 35.48 | 陕西省中医医院 |
| 34 | 肾舒泰胶囊 | 陕药制字Z20130017 | J610104009130072 | 0.3g*45粒/盒 | 17.32 | 陕西省中医医院 |
| 35 | 丹曲胶囊 | 陕药制字Z20150054 | J610104009130059 | 0.3g*45粒/盒 | 31.71 | 陕西省中医医院 |
| 36 | 乙转灵片 | 陕药制字Z20130061 | J610104009130073 | 0.27g*100片/瓶 | 27.2 | 陕西省中医医院 |
| 37 | 英香灵颗粒 | 陕药制备字Z20200064000 | J610104009130050 | 10g*6袋/全 | 36.94 | 陕西省中医医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 38 | 葛根解肌胶囊 | 陕药制字Z20150049 | J610104009130056 | 0.3g*45粒/盒 | 31.84 | 陕西省中医医院 |
| 39 | 石芦清金颗粒 | 陕药制备字Z20190006000 | J610104009130004 | 10g*6袋/含 | 29.36 | 陕西省中医医院 |
| 40 | 清解防感斯粒 | 陕药制备字Z20190008000 | J610104009130007 | 10g*6袋/盒 | 27.39 | 陕西省中医医院 |
| 41 | 行气消颗粒 | 陕药制备字Z20190003000 | J610104009130001 | 10g*6袋/盒 | 23.79 | 陕西省中医医院 |
| 42 | 薛参吞肾力 | 陕药制备字Z20200015000 | I610104009130003 | 60g/瓶 | 21.16 | 陕西省中医医院 |
| 43 | 清肺平喘颖粒 | 陕药制备字Z20190004000 | J610104009130005 | 10g*6袋/盒 | 27.12 | 陕西省中医医院 |
| 44 | 小儿清解防感颗粒 | 陕药制备字Z20190005000 | J610104009130006 | 5g*6袋/盒 | 18.84 | 陕西省中医医院 |
| 45 | 清癌护肺颗粒 | 陕药制备字Z20210115000 | J610104009130036 | 10g*6袋/盒 | 31.44 | 陕西省中医医院 |
| 46 | 益肺解毒颗粒 | 陕药制备字Z20210116000 | 1610104009130046 | 10g*6袋/盒 | 33.21 | 陕西省中医医院 |
| 47 | 调泌养通胶囊 | 陕药制字Z20210011 | J610104009130016 | 0.3g*45粒/盒 | 31.19 | 陕西省中医医院 |
| 48 | 运脾化浊颗粒 | 陕药制字Z20210012 | J610104009130013 | 10g*6袋/盒 | 17.44 | 陕西省中医医院 |
| 49 | 扶正通 颗粒 | 陕药制字Z20210014 | J610104009130010 | 10g*6袋/会 | 27.3 | 陕西省中医医院 |
| 50 | 复方败酱草胶囊 | 陕药制率Z20210015 | J610104009130009 | 0.3g+45粒/盒 | 17.11 | 陕西省中医医院 |
| 51 | 滋肾清肝颗粒 | 陕药制字Z20210016 | J610104009130019 | 10g*6袋/全 | 32.64 | 陕西省中医医院 |
| 52 | 柴积和胃胶囊 | 陕药制备字Z20210091000 | J610104009130022 | 0.4g*45粒/盒 | 23.89 | 陕西省中医医院 |
| 53 | 百合郁金丸 | 陕药制备字Z20210102000 | J610104009130052 | 每10丸重约1.5g， 60g/瓶 |
27.28 | 陕西省中医医院 |
| 54 | 宁心除烦丸 | 映药制备字220210110000 | J610104009130031 | 60g/瓶 | 33.92 | 陕西省中医医院 |
| 55 | 天莺镇眩丸 | 陕药制备字Z20210114000 | J610104009130042 | 每10丸重约1.5g 60g/瓶 |
26.74 | 陕西省中医医院 |
| 56 | 清心除烦丸 | 陕药制备字Z20210098000 | J610104009130037 | 每10丸约重1.5g 60g/瓶 |
42.74 | 陕西省中医医院 |
| 57 | 益气聪耳明目丸 | 陕药制备字Z20210112000 | J610104009130047 | 每10丸重约1.5g, 60g/瓶 |
31.22 | 陕西省中医医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 58 | 双参方胶囊 | 陕药制字Z20210017 | J610104009130083 | 0.3g*45粒/盒 | 21.61 | 陕西省中医医院 |
| 59 | 丹桃养肝丸 | 陕药制备字Z20210099000 | J610104009130024 | 每10丸重约1.5g 60g/瓶 |
26.48 | 陕西省中医医院 |
| 60 | 泽茵丸 | 陕药制备字Z20210100000 | J610104009130051 | 每10丸重约1.5g， 60g/瓶 |
26.95 | 陕西省中医医院 |
| 61 | 抗纤丸 | 陕药制备字Z20210103000 | J610104009130030 | 每10丸重约1.5g， 60g/瓶 |
31.76 | 陕西省中医医院 |
| 62 | 乌葛丹丸 | 陕药制备字Z20210113000 | J610104009130044 | 每10丸重约1.5g， 60g/瓶 |
24.32 | 陕西省中医医院 |
| 63 | 伸枝熏洗剂 | 陕药制备字Z20220297000 | J610111001170009 | 100g/袋 | 31.2 | 西安市灞桥区十里铺骨科医院 |
| 64 | 骨伤三七片 | 陝药制字Z20130026 | J610111001170005 | 0.35g/片*36粒/盒 | 12 | 西安市灞桥区十里铺骨科医院 |
| 65 | 骨伤黄药膏 | 陕药侧备字Z20220296000 | J610111001170001 | 50g/会 | 19.2 | 西安市溪桥区十里铺骨科医院 |
| 66 | 骨伤红药膏 | 陕药制各字Z20220295000 | J610111001170003 | 50g/盒 | 25.6 | 西安市灞桥区十里铺骨科医院 |
| 67 | 骨伤黄药粉 | 陕药制字Z20140007 | J610111001170002 | 10g/盒 | 15.2 | 西安市灞桥区十里铺骨科医院 |
| 68 | 骨伤搭剂 | 陕药制备字Z20220294000 | J610111001170004 | 60ml/瓶 | 24.8 | 西安市灞桥区十里铺骨科医院 |
| 69 | 川经心脑通胶囊 | 陕药制备字Z20190001001 | J610124009610002 | 0.4g*60粒/盒 | 28.59 | 周至联合医院 |
| 70 | 活血消肿膏 | 陕药制备字220210132000 | J61011215380001 | 12g/会 | 54.3 | 西安市未央区中医医院 |
| 71 | 高冠平胶囊 | 陕药制字Z20120008 | J610102050460002 | 0.5g*60粒/瓶 | 45.42 | 山海丹医院 |
| 72 | 冠心克胶囊 | 陕药制字Z20120009 | J610102050460001 | 0.5g*60粒/瓶 | 49.29 | 山海丹医院 |
| 73 | 红治瘫颗粒 | 陕药制备字20200005000 | J610118014890001 | 10g×10袋/包 | 32.42 | 西安济仁医院 |
| 74 | 柏英妇炎消胶囊 | 陕药例字Z20200025 | J610118014890003 | 0.5g×48粒/瓶 | 30.39 | 西安济仁医院 |
| 75 | 百贝止咳颗粒 | 陕药制备字Z20200008000 | J610118014890004 | 10g×10袋/包 | 34.67 | 西安济仁医院 |
| 76 | 三仙消食颗粒 | 映药制备字Z20200007000 | J610118014890006 | 10g×10袋/包 | 19.29 | 西安济仁医院 |
| 77 | 归附乳癖安颗粒 | 陕药制备字Z20200006000 | J610118014890008 | 10g×10袋/包 | 25.49 | 西安济仁医院 |
| 78 | 泽泻降脂胶囊 | 陕药制字Z20160037 | J610118014890009 | 0.35g×48粒/瓶 | 16.23 | 西安济仁医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 79 | 龙胆浩精胶责 | 陕药制字Z201400002 | J610118014890010 | 0.38g×36粒/瓶 | 53.24 | 西安济仁医院 |
| 80 | 天芯平肝降压胶囊 | 陕药制字Z20200028 | J610118014890012 | 0.5g×48粒/瓶 | 42.85 | 西安济仁医院 |
| 81 | 甘参宁心胶囊 | 陕药制字Z202000227 | J610118014890013 | 0.5g×45粒/瓶 | 57.29 | 西安济仁医院 |
| 82 | 归芍调经颗粒 | 陕药制备字Z20200004000 | J610118014890015 | 10g×10袋/包 | 29.76 | 西安济仁医院 |
| 83 | 参地除烦益智颗粒 | 陕药制字Z201600035 | J610118014890016 | 10g×10袋/包 | 29.57 | 西安济仁医院 |
| 84 | 银翘感冒颗粒 | 陕药制字Z201600038 | J610118014890017 | 10g×10袋/包 | 24.79 | 西安济仁医院 |
| 85 | 健脾开胃颗粒 | 陕药制备字Z20220155000 | J610118014320008 | 10g×10袋/金 | 12 | 西安市鄂邑区中医医院 |
| 86 | 双花解毒颗粒 | 陕药制备字Z20220262000 | J610118014320006 | 15g×10袋/盒 | 20 | 西安市鄂邑区中医医院 |
| 87 | 精乌益肾胶囊 | 陕药制备字Z20220264000 | J610118014320007 | 0.45g×50粒/瓶 | 17.6 | 西安市鄂邑区中医医院 |
| 88 | 荆防解表颗粒 | 陕药制备字Z20220121000 | J610118014320004 | 10g×10袋/盒 | 15.2 | 西安市鄂邑区中医医院 |
| 89 | 清金止咳颗粒 | 陕药制备字Z20220222000 | J610118014320005 | 10g×10袋/盒 | 12 | 西安市鄂邑区中医医院 |
| 90 | 化痰醒脑胶囊 | 陕药制字Z20120015 | J610118014320003 | 0.33g×36粒/盒 | 25.2 | 西安市鄂色区中医医院 |
| 91 | 醒脑益智胶囊 | 陕药制字Z20120014 | J610118014320001 | 0.35g×36粒/盒 | 20 | 西安市鄂邑区中医医院 |
| 92 | 舒尔心胶囊 | 陕药制字Z20120016 | J610118014320002 | 0.32g×36粒/盒 | 26.4 | 西安市鄂邑区中医医院 |
| 93 | 金肾片 | 陕药制字Z20090001 | J610118014820008 | 每片重0.3g×100片/瓶 | 76.96 | 西安中医肾病医院 |
| 94 | 保肾丸 | 陕药制字Z20120002 | J610118014820009 | 每丸重6g×10丸/袋 | 33.96 | 西安中医肾病医院 |
| 95 | 金肾消肿片 | 快药制字Z20180014 | J610118014820003 | 每片重0.34g×100片/瓶 | 37.99 | 西安中医肾病医院 |
| 96 | 金肾化片 | 陕药制字Z20180017 | J610118014820005 | 每片重0.34g×100片/瓶 | 56.37 | 西安中医肾病医院 |
| 97 | 金肾解热片 | 陕药制字Z20120004 | J610118014820011 | 每片重0.34g×100片/瓶 | 58.08 | 西安中医肾病医院 |
| 98 | 金肾温阳片 | 陕药制字Z20120005 | J610118014820010 | 每片重0.34g×100片/瓶 | 63.65 | 西安中医肾病医院 |
| 99 | 逆停片 | 陕药制字Z20180016 | J610118014820001 | 每片重0.34g×100片/瓶 | 42.29 | 西安中医肾病医院 |
| 100 | 肾病尿海清片 | 陕药制字Z20180025 | J610118014820002 | 每片重0.3g×60片/ | 42.49 | 西安中医肾病医院 |
| 101 | 金糖平片 | 陕药制字Z20180026 | J610118014820004 | 每片重0.3g×60片/瓶 | 40.66 | 西安中医肾病医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 102 | 麦益肾片 | 陕药制字Z20120001 | J610118014820012 | 每片重0.3g×100片/瓶 | 73.5 | 西安中医肾病医院 |
| 103 | 金糖安胶資 | 陕药制字Z20120003 | J610118014820013 | 每粒装0.4g×6粒/盒 | 44.27 | 西安中医肾病医院 |
| 104 | 金咽宁片 | 陕药制字Z20180013 | J610118014820006 | 每片重0.34g×100片/瓶 | 50.79 | 西安中医肾病医院 |
| 105 | 金喘消片 | 陕药制字Z20180018 | J610118014820007 | 每片重0.34g×100片/瓶 | 68.33 | 西安中医肾病医院 |
| 106 | 夷复生胶囊 | 陕药制字Z20110019 | J610103008660001 | 0.4g×100粒/瓶 | 76.43 | 陕西糖尿病医院 |
| 107 | 复方乳块消胶豪 | 陕药制字Z20190021 | J610103008610001 | 0.3克×36粒/盒 | 18.4 | 西安市碑林区中医医院 |
| 108 | 复方乳癖消胶囊 | 陕药制字Z20190022 | J610103008610002 | 0.3克×36粒/盒 | 16.8 | 西安市碑林区中医医院 |
| 109 | 克痹康搭剂 | 陕药制字Z20130050 | J610114003700001 | 300ml/瓶 | 61.09 | 西安630医院 |
| 110 | 克痹康胶囊 | 陕药制字Z20130051 | J610114003700004 | 0.4g *60粒/盒 | 54.7 | 西安630医院 |
| 111 | 青石清温颗粒 | 陕药制备字Z20200060000 | J610116003390002 | 10g*10袋 | 11.88 | 西安工会医院 |
| 112 | 柴黄感冒颗粒 | 陕药制备字Z20200039000 | J610116003390001 | 10g*10袋 | 18.12 | 西安工会医院 |
| 113 | 复骨热数散 | 陕药制字220170015 | J610116004800005 | 20g/包 | 8.8 | 西安北里王中医正骨医院 |
| 114 | 复骨膏 | 陕药制字Z20170014 | J610116004800003 | 30克/盒 | 16 | 西安北里王中医正骨医院 |
| 115 | 民黄补骨丸 | 映药制备字Z20210149000 | J610104003810003 | 10丸/盒 | 32 | 西安莲湖国豪医院 |
| 116 | 通髓止痛胶囊 | 陕药制备字Z20220151000 | J610104003810004 | 100粒/瓶 | 49.29 | 西安莲湖国豪医院 |
| 117 | 壮骨通络胶囊 | 陕药制字Z20170122 | J610104003810002 | 100粒/瓶 | 41.09 | 西安莲湖国豪医院 |
| 118 | 民红消渴胶囊 | 陕药制字Z20150048 | J610104007670001 | 0.35g*60粒/瓶 | 67.91 | 陕西双博中医肝肾病医院 |
| 119 | 三参益肾胶囊 | 陕药制字Z20160015 | J610104007670004 | 0.35g*60救/瓶 | 62.42 | 陕西双博中医肝肾病医院 |
| 120 | 参民利湿益肾丸 | 陕药制备字Z20210121000 | J610104007670005 | 60g/瓶 | 68.32 | 陕西双博中医肝肾病医院 |
| 121 | 化毒除湿颗粒 | 陕药制备字Z20210197000 | J610104011600004 | 10g×6袋/盒 | 30.58 | 西安莲湖秦华中医医院 |
| 122 | 健脾益胃膏 | 陕药制备字Z20220129000 | J610104011600006 | 400g/瓶 | 104.78 | 西安莲湖秦华中医医院 |
| 123 | 姜红心脑康膏 | 陕药制备字Z20220130000 | J610104011600005 | 400g/瓶 | 125 | 西安莲湖秦华中医医院 |
| 124 | 益肝胶囊 | 陕药制备字Z20220161000 | J610104005130001 | 0.35g*60粒/瓶 | 42.31 | 西安蒋湖任超协力医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 125 | 益胃胶囊 | 陕药制备字Z20220159001 | J610104005130003 | 0.352*60粒/瓶 | 51.48 | 西安莲湖任超协力医院 |
| 126 | 益神胶囊 | 陕药制各字220220160001 | J610104005130002 | 0.25g*100粒/瓶 | 48 | 西安蓬湖任超协力医院 |
| 127 | 冬慈消丸 | 陕药制备字Z20220147000 | J610104003190002 | 60g（约360丸）/瓶 | 107.11 | 西安莲湖天颐堂中医医院 |
| 128 | 通脉醒脑胶責 | 陕药制备字Z20220157000 | J610104003190004 | 60粒/瓶 | 69.31 | 西安莲湖天颐堂中医医院 |
| 129 | 多聚甲醛牙髓 失活剂 |
空制字（2022）B011003 | J610102033760010 | 1g：多聚甲（CH20计） 446mg与盐酸可卡因 63mg*1.5g/瓶 |
33.97 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 130 | 复方資黛散 | 空制字（2022）B011004 | J610102033760042 | 2g/瓶 | 5.31 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 131 | 复方替硝哇溶液 | 空制字（2022）B011005 | J610102033760008 | 1ml：0.2mg替硝哇与 0.2mg鄢酸氯已定*100ml/ 瓶 |
3.44 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 132 | 复方替硝溶液 | 空制字（2022）B011006 | J610102033760009 | 1ml：0.2mg替硝麽与 0.2mg醋酸氯己定~200m1/ 瓶 |
5.61 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 133 | 干髓糊剂 | 空制字（2022）B011007 | J610102033760012 | 粉剂：30g/瓶，液剂 20ml/瓶 |
73.53 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 134 | 浓殃甘油 | 空制字（2022)B011010 | J610102033760043 | 20m1/瓶 | 13.38 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 135 | 牙周塞糊剂 | 空制字（2022）B011011 | J610102033760034 | 粉剂：30g/瓶，液剂： 20ml/瓶 |
44.88 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 136 | 甲硝哇膜 | 空制字（2022）B011012 | J610102033760013 | 每片含甲硝胜30mg， 1片/袋 |
7 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 137 | n酸甘油涂剂 | 空制字（2022）B011013 | J610102033760029 | 3%（以棚酸 [H3B03]计），200m1/瓶 |
15.62 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 138 | 酪酸氢己定洗剂 | 空制字（2022）B011014 | J610102033760005 | 0.02%，200ml/瓶 | 6.06 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 139 | 盐酸普鲁卡因口服溶液 | 空制字（2022）B011015 | J610102033760039 | 1%，200m1/瓶 | 12.99 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 140 | 人工唾液 | 空制字（2022）B011017 | J610102033760031 | 1ml：氯化物1.13mg（以 总氛量计），200m1/瓶 |
10.21 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 141 | 复方碘溶液 | 空制字（2022）B011018 | J610102033760007 | 20m1/瓶 | 8.49 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 142 | 复方克林霉素膜 | 空制字（2022）F011001 | J610102033760041 | 每片含克林霉素磷酸酯 30mg；含盐酸达克罗宁 1.5mg；地塞米松磷酸钠 0.135mg，1贴/袋 |
5.5 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 143 | 多聚甲醛新失活剂 | 空制字（2022）F011002 | J610102033760001 | 1.5g：939mg多聚甲醛与 156mg盐酸可卡因*1.5g 瓶 |
34.6 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 144 | 脱敏糊剂 | 空制字（2022）F011003 | J610102033760036 | 65g/支，1支/盒 | 7.69 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 145 | 维生素E乳膏 | 空制字（2022）F011004 | J610102033760046 | 100g：2g，100g/支 1支/盒 |
13.08 | 空军军医大学第三附属医院 |
| 146 | 清幻颖粒 | 陕药制备字Z20210191000 | J610113008160001 | 15g/袋*10袋/ | 64.23 | 西安市精神卫生中心 |
| 147 | 脑颗粒 | 陕药制备字Z20210192000 | J610113008160002 | 15g/袋*10袋/金 | 38.53 | 西安市精神卫生中心 |
| 148 | 三花膏 | 陕药制字Z20190002 | J610103005570001 | 100g/支 | 55.11 | 西安市红会医院 |
| 149 | 葛桂颈椎片 | 陕药制字Z20210018 | J610103005570003 | 0.3g*75片/瓶 | 90.65 | 西安市红会医院 |
| 150 | 熟膝骨质片 | 陕药制字Z20210019 | J610103005570003 | 0.3g*75片/瓶 | 42.25 | 西安市红会医院 |
| 151 | 熟参骨质片 | 陕药制字Z20210020 | J610103005570004 | 0.3g*75片/瓶 | 42.89 | 西安市红会医院 |
| 152 | 退黄颗粒 | 陕药制字Z20200023 | J610104009550001 | 6g×6袋/盒 | 26.46 | 西安市儿童医院 |
| 153 | 小儿参茁颗粒 | 陕药制备字Z20220013000 | J610104009550002 | 10g×20袋/盒 | 44.29 | 西安市儿童医院 |
| 154 | 扁咽橹奖 | 陕药制备字Z20220014000 | J610104009550005 | 100m1/瓶/盒 | 34.97 | 西安市儿童医院 西安交通大学第一附属医院 |
| 155 | 小儿抗病毒糖浆 | 陕药制备字Z20220015000 | J610104009550004 | 100m1/瓶/会 | 32.35 | 西安市儿童医院 西安交通大学第一附属医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 156 | 儿童咳喘糖浆 | 陕药制备字Z20220019000 | J610104009550003 | 100ml/瓶/金 | 35.33 | 西安市儿童医院 西安交通大学第一附属医院 |
| 157 | 抗腕颗粒 | 陕药制备字Z20200002000 | J610111001320020 | 10g*6袋/盒 | 51.41 | 西安中医脑病医院 |
| 158 | 熄风止动颗粒 | 陕药制备字Z20200003000 | J610111001320021 | 10g*6袋/盒 | 41.95 | 西安中医脑病医院 |
| 159 | 牛爵开窍散 | 陕药制备字Z20210187000 | J610111001320024 | 5g*10袋/盒 | 61.95 | 西安中医脑病医院 |
| 160 | 廢民醒神散 | 陕药制各字Z20210184000 | J610111001320025 | 5g*10袋/盒 | 62.72 | 西安中医脑病医院 |
| 161 | 避瘟解毒颖粒 | 陕药制备字Z20210185000 | J610111001320022 | 10g*6袋/盒 | 20.8 | 西安中医脑病医院 |
| 162 | 水經通络胶囊 | 陕药制备字Z20210201000 | J610111001320031 | 0.3g*21粒/盒 | 41.61 | 西安中医脑病医院 |
| 163 | 辛温退热颗粒 | 陕药制备字Z20210186000 | J610111001320026 | 6g*10袋/盒 | 30.47 | 西安中医脑病医院 |
| 164 | 龟鹿聪脑颗粒 | 陕药制备字Z20210199000 | J610111001320027 | 10g*6袋/盒 | 56.79 | 西安中医脑病医院 |
| 165 | 调元益智颗粒 | 陕药制备字Z20210188000 | J610111001320028 | 10g*6袋/盒 | 43.62 | 西安中医脑病医院 |
| 166 | 启闭安神颗粒 | 陕药制备字Z20210189000 | J610111001320029 | 5g*10袋/盒 | 42.83 | 西安中医脑病医院 |
| 167 | 启闭神颗粒 | 陕药制备字Z20210190000 | J610111001320030 | 5g*10袋/金 | 43.15 | 西安中医脑病医院 |
| 168 | 参茂治荟颗粒 | 陕药制备字Z20210200000 | J610111001320023 | 5g*10袋/盒 | 42.9 | 西安中医脑病医院 |
| 169 | 多动安颗粒 | 陕药制字Z20220001 | J610111001320032 | 10g*6袋/合 | 52.56 | 西安中医脑病医院 |
| 170 | 熄风通络丸 | 陕药制备字Z20220154000 | J610111001320002 | 6g*10丸/盒 | 52.93 | 西安中医脑病医院 |
| 171 | 益气活血片 | 陕药制字Z20150058 | J610111001320001 | 0.3g*100片/盒 | 50.93 | 西安中医脑病医院 |
| 172 | 秦息痛片 | 陕药制字Z20150006 | J610104008500003 | 0.36g/片*200片/瓶 | 68.98 | 西安市第五医院 |
| 173 | 湿热合剂 | 陕药制字Z20150003 | J610104008500006 | 250ml/瓶 | 42.42 | 西安市第五医院 |
| 174 | 骨质糖浆 | 陕药制字Z20150007 | J610104008500001 | 250ml/瓶 | 28.55 | 西安市第五医院 |
| 175 | 化瘀消痹胶囊 | 陕药制字Z20150008 | J610104008500008 | 0.35g/粒*100粒/瓶 | 40.18 | 西安市第五医院 |
| 176 | 寒热合剂 | 映药制字220150004 | J610104008500007 | 250ml/瓶 | 67.07 | 西安市第五医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 177 | 补骨合剂 | 陕药制字Z20150002 | J610104008500002 | 250ml/瓶 | 51.2 | 西安市第五医院 |
| 178 | 祛风止痛颗粒 | 陕药制字Z20150005 | J610104008500004 | 每袋装10g | 10.11 | 西安市第五医院 |
| 179 | 祛瘀痹合剂 | 陕药制字Z20150001 | J610104008500005 | 250ml/瓶 | 68.34 | 西安市第五医院 |
| 180 | 双黄益肺通便衡 | 陕药制备字Z20220104001 | J610113009050006 | 25g/袋×6袋/盒 | 32.02 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 西安高新医院二0四医院 |
| J610113006600006 | ||||||
| J610113003920002 | ||||||
| 181 | 双黄益肺通便有 | 陝药制备字Z20220104001 | J610113009050005 | 25g/袋×10袋/盒 | 53.36 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 |
| J610113006600005 | ||||||
| 182 | 双黄益肺通便资 | 陕药制备字Z20210104000 | J610113009050001 | 25g/袋×20袋/盒 | 104.05 | 西安国际医学中心医院 |
| 183 | 双黄益肺通便膏 | 陕药制备字Z20220104001 | J610113006600013 | 25g/袋×20袋/盒 | 104.05 | 西安高新医院 |
| 184 | 虎黄排海膏 | 陕药制备字Z20220105001 | J610113009050008 | 25g/袋×6袋/盒 | 32.9 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 |
| J610113006600008 | ||||||
| 185 | 虎黄排毒膏 | 陕药制备字Z20220105001 | J610113009050007 | 25g/袋×10袋/盒 | 54.83 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 |
| J610113006600007 | ||||||
| 186 | 庞黄排毒膏 | 陝药制备字Z20220105001 | J610113009050003 | 25g/袋×20袋/盒 | 106.92 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 |
| J610113006600014 | ||||||
| 187 | 虎白祛风化痰恋 | 陕药制备字Z20220106001 | J610113009050010 | 25g/袋×6袋/盒 | 22.42 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 西安高新医院二0四医院 |
| J610113006600010 | ||||||
| J610113003920001 | ||||||
| 188 | 虎白祛风化痰膏 | 陕药制备字Z20220106001 | J610113009050009 | 25g/袋×10袋/盒 | 37.37 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 |
| J610113006600000 | ||||||
| 189 | 虎白祛风化痰膏 | 陕药制备字Z20220106001 | J610113009050004 | 25g/袋×20袋/食 | 72.87 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 |
| J610113006600015 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 190 | 黄参清热解毒膏 | 陕药制备字Z20220107001 | J610113009050012 | 25g/袋×6袋/盒 | 50.3 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 |
| J610113006600012 | ||||||
| 191 | 黄参清热解毒膏 | 陕药制备字Z20220107001 | J610113009050011 | 25g/袋×10袋/盒 | 83.84 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 |
| J610113006600011 | ||||||
| 192 | 黄参清热解毒賣 | 陕药制备字Z20220107001 | J610113009050002 | 25g/袋×20袋/盒 | 163.48 | 西安国际医学中心医院 西安高新医院 |
| J610113006600016 | ||||||
| 193 | 紫百清息解毒精奖 | 陕药制备字Z20210174000 | J610102009820024 | 100ml/瓶 | 31.68 | 西安市中心医院 |
| 194 | 石尊抗感颗粒(无糖型) | 陕药制备字Z20200011000 | J610104004070005 | 6g*10袋/仓 | 19.49 | 西安大兴医院 |
| 195 | 蓝花抗病毒颗粒 (无糖型） |
陕药制备字Z20200026000 | J610104004070003 | 6g*10袋/盒 | 30.05 | 西安大兴医院 |
| 196 | 金菊咽炎颗粒（无糖型） | 陕药制备字Z20220035001 | J610104004070016 | 10g*10袋/盒 | 26.4 | 西安大兴医院 |
| 197 | 百部清肺止咳糖浆 | 陕药制备字Z20200009000 | J610104004070009 | 200ml/瓶 | 26.89 | 西安大兴医院 |
| 198 | 小儿清湿灌肠液 | 陕药制备字Z20200010000 | J610104004070010 | 10ml*6支/盒 | 38.54 | 西安大兴医院 |
| 199 | 益母安官颗粒（无糖型） | 陕药制备字Z20220024001 | J610104004070006 | 10g*10袋/盒 | 28.26 | 西安大兴医院 |
| 200 | 参乌生血颗粒（无精型） | 陕药制备字Z20200036000 | J610104004070014 | 6g*10袋/盒 | 24.39 | 西安大兴医院 |
| 201 | 金芬妇炎颗粒(无糖型) | 陕药制备字220200038000 | J610104004070001 | 12g*10袋/食 | 35.61 | 西安大兴医院 |
| 202 | 脾肾宜颗粒(无糖型) | 陕药制备字Z20210170000 | J610104004070018 | 10g*10袋/全 | 40.09 | 西安大兴医院 |
| 203 | 参牲益肾颗粒（无糖型） | 陕药制备字Z20220027001 | J610104004070008 | 10g*10袋/金 | 36.87 | 西安大兴医院 |
| 204 | 心脉疏颖粒(无糖型） | 陕药制备字Z20220025001 | J610104004070011 | 10g*10袋/盒 | 26.4 | 西安大兴医院 |
| 205 | 益气宁心颗粒(无糖型) | 陕药制备字Z20220037001 | J610104004070007 | 10g*10袋/盒 | 35.2 | 西安大兴医院 |
| 206 | 降橹消脂颗粒(无糖型) | 陕药制备字Z20220024000 | J610104004070019 | 10g*10袋/盒 | 36.59 | 西安大兴医院 |
| 207 | 痛风宁颗粒(无糖型) | 陕药制备字Z20220033000 | J610104004070020 | 10g*10袋/盒 | 33.41 | 西安大兴医院 |
| 208 | 养血生津颗粒（无糟型） | 陕药制备字Z20200013000 | J610104004070015 | 6g*10袋/盒 | 22.4 | 西安大兴医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 209 | 苔藓平颗粒(无糖型） | 映药制备字Z20200012000 | J610104004070004 | 6g*10袋/盒 | 30.46 | 西安大兴医院 |
| 210 | 归苟净白颗粒 | 陕药制备字Z20220002001 | J610104004070012 | 10g*10袋/盒 | 30.89 | 西安大兴医院 |
| 211 | 通络止痛贴膏 | 陕药制备字Z20200014000 | J610104004070002 | 8cm*10cm/1贴 | 5 | 西安大兴医院 |
| 212 | 生脉合剂 | 陕药制字Z20210032 | J610112005540121 | 100ml/瓶 | 14.37 | 西安市中医医院 |
| 213 | .香口服液 | 陕药制字Z20170045 | J610112005540020 | 10m1*10支/盒 | 14.24 | 西安市中医医院 |
| 214 | 杞黄龟苓膏 | 陕药制字Z20210038 | J610112005540127 | 60 g/瓶 | 39.42 | 西安市中医医院 |
| 215 | 六味滋阴丸 | 陕药制字Z20170098 | J610112005540038 | 50g/瓶 | 11.41 | 西安市中医医院 |
| 216 | 气血双补颗粒 | 陕药制字Z20210026 | J610112005540112 | 15g*10袋/包 | 31.41 | 西安市中医医院 |
| 217 | 健脾益气颗粒 | 陕药制字Z20170044 | J610112005540046 | 15g*10袋/盒 | 28.81 | 西安市中医医院 |
| 218 | 银翘解热片 | 陕药制字Z20170035 | J610112005540006 | 0.3g*100片/瓶 | 12.64 | 西安市中医医院 |
| 219 | 丹参活血片 | 陕药制字Z20170108 | J610112005540053 | 0.3g*100片/瓶 | 10.32 | 西安市中医医院 |
| 220 | 消婕虫丸 | 陕药制字Z20170109 | J610112005540089 | 0.3g*10丸/盒 | 13.36 | 西安市中医医院 |
| 221 | 宣肺达郁颗粒 | 陕药制备字Z20210118000 | J610112005540105 | 15g*9袋/盒 | 53.54 | 西安市中医医院 |
| 222 | 心肌舒胶囊 | 陕药制字220170106 | J610112005540088 | 0.5g*36粒/瓶 | 25.5 | 西安市中医医院 |
| 223 | 红桂胶囊 | 陕药制字Z20170113 | J610112005540106 | 0.3g*36粒/瓶 | 12.08 | 西安市中医医院 |
| 224 | 天藤降压胶囊 | 陝药制字Z20170100 | J610112005540084 | 0.4g+24粒/瓶 | 17.36 | 西安市中医医院 |
| 225 | 桂参通脉胶囊 | 陕药制字Z20170097 | ]610112005540083 | 0.45g*36粒/瓶 | 15.2 | 西安市中医医院 |
| 226 | 冠心活血片 | 陕药制字220170048 | J610112005540062 | 0.3g*100粒/瓶 | 23.23 | 西安市中医医院 |
| 227 | 冠心香丹片 | 陕药制字Z20170049 | J610112005540063 | 0.3g*100粒/瓶 | 45.37 | 西安市中医医院 |
| 228 | 消糖片 | 陕药制字Z20170084 | J610112005540043 | 0.3g*100粒/瓶 | 23.97 | 西安市中医医院 |
| 229 | 冠通贴 | 陕药制字Z20170118 | J610112005540092 | 30克/盒 | 9.41 | 西安市中医医院 |
| 230 | 甲茶饮 | 陕药制字Z20210030 | J610112005540119 | 100ml/瓶 | 25.08 | 西安市中医医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 405 | 双藤风湿胶囊 | 陕药制字Z20190013 | J610402000760013 | 24粒/盒 | 32.00 | 陕西中医药大学第一附属医院 |
| 406 | 甲亢平消丸 | 陕药制备字220210194000 | J610402000760040 | 50g/瓶 | 37.20 | 陕西中医药大学第-附属医院 |
| 407 | 虎威通痹丸 | 陕药制备字Z20210195000 | J610402000760041 | 50g/瓶 | 33.10 | 陕西中医药大学第一附属医院 |
| 408 | 地固肾胶囊 | 陕药制备字Z20210196000 | J610402000760042 | 50粒/瓶 | 31.90 | 陕西中医药大学第一附属医院 |
| 409 | 百前宣肺颖粒 | 陕药制备字220230319000 | J610402000760043 | 10g×10袋/盒 | 36.20 | 陕西中医药大学第一附属医院 |
| 410 | 百芬清热颗粒 | 陕药制备字Z20230320000 | J610402000760044 | 10g×10袋/盒 | 35.70 | 陕西中医药大学第一附属医院 |
| 411 | 百术清防颗粒 | 陕药制备字Z20230321000 | J610402000760045 | 10g×11袋/盒 | 38.10 | 陕西中医药大学第一附属医院 |
| 412 | 止麻复原丸 | 陕药制字Z20130029 | J610404000600001 | 180粒/瓶 | 30 | 延安大学咸阳医院 |
| 413 | 赣龙抗栓胶囊 | 陕药制备字Z20200016000 | J610404000600002 | 54粒/瓶 | 32 | 延安大学咸阳医院 |
| 414 | 赣龙抗栓丸 | 陕药制备字Z20200017000 | J610404000600004 | 180粒/瓶 | 32 | 延安大学咸阳医院 |
| 415 | 荆防感冒颖粒 | 陝药制备字Z20220181000 | J610402001260018 | 10g×9袋/盒 | 48.00 | 陕西中医药大学第二附閣医院 |
| 416 | 肠复贴 | 陕药制备字220220185000 | J610402001260013 | 2g/贴 | 10.00 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 417 | 四味宁心胶囊 | 陕药制字Z20150026 | J610402001260020 | 0.4×12粒/板×3板/盒 | 38.00 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 418 | 小儿清肺解表口服液 | 陕药制字Z20150034 | J610402001260023 | 20ml×10支/盒 | 55.00 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 419 | 益母生化颗粒 | 陕药制备字Z20210094000 | J610402001260005 | 10g×10袋/盒 | 38.50 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 420 | 抗疏强骨合剂 | 陕药制备字Z20210096000 | J610402001260002 | 20ml×10支/盒 | 46.50 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 421 | 前列化浊丸 | 陕药制备字Z20220173000 | J610402001260012 | 36克/瓶 | 29.00 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 422 | 调中佛贸内 | 陕药制备字Z20220183000 | J610402001260006 | 60g/瓶 | 34.80 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 423 | 可得力口服液 | 陕药制字Z20150024 | J610402001260021 | 20m1×10支/盒 | 68.60 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 424 | 养血补元合剂 | 陕药制备字Z20210097000 | J610402001260004 | 20mI×10支/盒 | 48.80 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 425 | 风湿骨痛液 | 陕药制备字Z20220190000 | J610402001260011 | 50ml/瓶 | 19.80 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 426 | 地麦止咳口服液 | 陕药制字Z20150035 | J610402001260024 | 20ml×10支/盒 | 56.00 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 427 | 炎复康洗液 | 陕药制备字Z20220182000 | J610402001260010 | 100m1/瓶 | 29.10 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 428 | 归荏升白胶囊 | 陕药制字Z20180002 | J610402001260016 | 36粒/瓶 | 42.80 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 429 | 左归补髓生血胶囊 | 陕药制字Z20180004 | J610402001260017 | 36粒/瓶 | 58.00 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 430 | 葛民平渴丸 | 陕药制备字Z20220184000 | J610402001260009 | 60g/瓶 | 33.80 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 431 | 参鱼化痰口服液 | 陕药制字Z20150037 | J610402001260019 | 20m1×10支/会 | 110.00 | 陕西中医药大学第二附属医院 |
| 432 | 三参消瘤胶囊 | 陕药制备字Z20210181000 | J610402000920001 | 36粒/盒 | 108.00 | 咸阳市第一人民医院 |
| 433 | 肠炎康胶囊 | 陕药制各字Z20210182000 | J610402000920003 | 36粒/盒 | 48.00 | 咸阳市第一人民医院 |
| 434 | 双花消银胶囊 | 陕药制备字Z20210183000 | J610402000920004 | 36粒/盒 | 66.00 | 咸阳市第一人民医院 |
| 435 | 红花骨康胶囊 | 陕药制备字Z20210180000 | J610402000920002 | 60粒/盒 | 98.00 | 咸阳市第一人民医院 |
| 436 | 复活列素丸 | 陕药制字Z20130126 | J610112008520008 | 60g/瓶 | 282.99 | 咸阳肿瘤医院 |
| 437 | 瘤化平丸 | 陕药制字Z20130124 | J610112008520009 | 60g/瓶 | 176.13 | 咸阳肿瘤医院 |
| 438 | 保中丸 | 陕药制字Z20130125 | J610112008520006 | 60g/瓶 | 150.21 | 咸阳肿瘤医院 |
| 439 | 御骨消滴丸 | 陕药制字Z20130123 | J610112008520005 | 60g/瓶 | 116.14 | 咸阳肿瘤医院 |
| 440 | 扶元颗粒 | 陕药制字Z20130127 | J610112008520002 | 10袋/食 | 76.35 | 咸阳肿瘤医院 |
| 441 | 乳必治颗粒 | 陝药制字Z20130128 | J610112008520011 | 10袋/會 | 81.88 | 咸阳肿瘤医院 |
| 442 | 吞咽散 | 陕药制字Z20130129 | J610112008520001 | 10袋/盒 | 158.46 | 咸阳肿瘤医院 |
| 443 | 康复散 | 陕药制字220130130 | J610112008520012 | 10袋/盒 | 216.29 | 咸阳肿瘤医院 |
| 444 | 水灵子胶囊 | 陕药制字Z20130131 | J610112008520004 | 60粒/瓶 | 128.26 | 咸阳肿瘤医院 |
| 445 | 化瘀胶囊 | 陕药制字Z20130132 | J610112008520003 | 60粒/郑 | 136.32 | 咸阳肿瘤医院 |
| 446 | 康慢支胶囊 | 陕药制字Z20130133 | J610112008520013 | 60粒/瓶 | 125.81 | 咸阳肿瘤医院 |
| 447 | 痛治胶囊 | 陕药制字Z20130134 | J610112008520007 | 60粒/瓶 | 156.49 | 咸阳肿瘤医院 |
| 448 | 痛灵止胶囊 | 陕药制字Z20130135 | J610112008520010 | 60粒/瓶 | 152.28 | 咸阳肿瘤医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 449 | 血灵止胶囊 | 陕药制字Z20130136 | J610112008520014 | 60粒/瓶 | 175.52 | 咸阳肿瘤医院 |
| 450 | 保元胶囊 | 陕药制字Z20130137 | J610112008520015 | 60粒/瓶 | 151.65 | 咸阳肿瘤医院 |
| 451 | 复方仙术口服液 | 陕药制字Z20190037 | J610402001820001 | 500m1/瓶 | 490.00 | 咸阳中医肿瘤医院 |
| 452 | 小儿银翘三黄合剂 | 陕药制备字 Z20220305000 | J610602003280065 | 100ml/瓶 | 34.53 | 延安市中医医院 |
| 453 | 复方山楂口服液 | 陕药管制字[2001]第3671 号 | J610602003280027 | 10m1/10支/盒 | 30.24 | 延安市中医医院 |
| 454 | 妇炎廢净颗粒 | 陕药制备字Z20210142000 | 1610602003280039 | 12g/12袋/盒 | 32.61 | 延安市中医医院 |
| 455 | 加味天寐钩藤丸 | 陕药制备字Z20210161000 | J610602003280044 | 6g/10袋/盒 | 24.3 | 延安市中医医院 |
| 456 | 生津益胃颗粒 | 陕药制备字Z20210163000 | J610602003280051 | 12g/10袋/盒 | 25.21 | 延安市中医医院 |
| 457 | 鼻渊宁颗粒 | 陕药制备字Z20210139000 | J610602003280040 | 12g/10袋/盒 | 26.64 | 延安市中医医院 |
| 458 | 清丸 | 陕药制备字Z20210153000 | J610602003280035 | 6g/10袋/盒 | 26.46 | 延安市中医医院 |
| 459 | 茵陈疏肝退黄颗粒 | 陕药制备字Z20210164000 | J610602003280053 | 12g/10袋/盒 | 35.9 | 延安市中医医院 |
| 460 | 土花芬洗剂 | 陕药制各字Z20210146000 | J610602003280057 | 200ml/盒 | 25.99 | 延安市中医医院 |
| 461 | 解毒避瘟颗粒 (无糖型) |
陕药制备字 Z20220311000 | J610602003280064 | 5g/12袋/盒 | 35.56 | 延安市中医医院 |
| 462 | 小儿咳速平糖浆 | 陕药制备字 720220303000 | J610602003280059 | 100m1/瓶 | 32.72 | 延安市中医医院 |
| 463 | 肯龙咳喘合剂 | 陕药制备字 Z20220304000 | J610602003280060 | 120mI/瓶 | 27.59 | 延安市中医医院 |
| 464 | 祛风避癌饮 | 陕药制各字 Z20220308000 | J610602003280061 | 120ml/瓶 | 34.02 | 延安市中医医院 |
| 465 | 清肺败濤颗粒(无糖型) | 陕药制各字 Z20220312000 | J610602003280063 | 5g/12袋/盒 | 32.05 | 延安市中医医院 |
| 466 | 葛根通络颗粒 | 陕药制各字 Z20200066000 | J610802001090001 | 10g×6 袋/盒 | 55.3 | 榆林市中医医院 |
| 467 | 温经止痛丸 | 陕药制备字 Z20210080000 | J610802001090002 | 60g/瓶/盒 | 48.7 | 榆林市中医医院 |
| 468 | 化斑通络丸 | 陕药制备字 Z20200065000 | J610802001090003 | 60g/瓶/金 | 38.3 | 榆林市中医医院 |
| 469 | 养血安胎丸 | 陕药制备字 Z20200069000 | J610802001090004 | 60g/瓶 /盒 | 48.2 | 榆林市中医医院 |
| 470 | 参民补血颗粒 | 陕药制备字 Z20200068000 | J610802001090005 | 10g×6 袋/盒 | 39.6 | 榆林市中医医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 471 | 辛杏通窍清热颖粒 | 陕药制备字220200067000 | J610802001090006 | 10g×6袋/盒 | 44.8 | 榆林市中医医院 |
| 472 | 清热退黄颗粒 | 陕药制备字 Z20200070000 | J610802001090007 | 10g×6 袋/盒 | 37.5 | 榆林市中医医院 |
| 473 | 白降软膏 | 陕药管制字[2001]第2383 | J610702002010021 | 30g | 12.7 | 三二O一医院 |
| 474 | 参苓健脾口服液 | 陕药制字Z20200031 | J610702002010007 | 10ml*12支 | 36.4 | 三二O一医院 |
| 475 | 参民生血口服液 | 陕药制字Z20200033 | J610702002010008 | 10ml*12支 | 46 | 三二O一医院 |
| 476 | 陈香胃康口服液 | 陕药制字Z20200029 | J610702002010002 | 12ml*12支 | 40.4 | 三二O一医院 |
| 477 | 丹贝利咽膏 | 陕药制备字Z20220272000 | J610702002010032 | 10g*12支 | 47.3 | 三二O一医院 |
| 478 | 颤茄合剂 | 陕药管制字[2001]第2358 | J610702002010012 | 100m | 9.8 | 三二O-医院 |
| 479 | 碘化钾溶液 | 陕药管制字[2001]第2375 | J610702002010018 | 100m | 24.7 | 三二O-医院 |
| 480 | 盼炉甘石洗剂 | 陕药管制字[2001]第2381 | J610702002010014 | 100m | 10.8 | 三二O一医院 |
| 481 | 归芙肾衰膏 | 陕药制备字Z20220273000 | J610702002010030 | 10g*12支 | 56.7 | 三二O一医院 |
| 482 | 红苏消肿酊 | 陕药制备字Z20220270000 | J610702002010034 | 60ml | 15.8 | 三二O一医院 |
| 483 | 厚麻合剂 | 陕药制字Z20200035 | I610702002010009 | 100m | 23.8 | 三二○一医院 |
| 484 | 怀氏软资 | 陕药管制字[2001]第2382 | J610702002010025 | 20g | 9.2 | 三二O一医院 |
| 485 | 蓝翘退热合剂 | 陕药制备字220200019000 | J610702002010015 | 100m | 35 | 三二O一医院 |
| 486 | 氯化钾合剂 | 陕药管側字[2001]第2370 | J610702002010011 | 100ml | 8.8 | 三二O一医院 |
| 487 | 麻杏止咳口服液 | 陕药制字220200037 | J610702002010001 | 10ml*6支 | 16.3 | 三二O一医院 |
| 488 | 蔓藤神经口服液 | 陕药制字Z20200030 | J610702002010004 | 10ml*12支 | 41.4 | 三二O一医院 |
| 489 | 羌防风湿筒 | 陕药制备字Z20220271000 | J610702002010031 | 60m? | 21 | 三二O一医院 |
| 490 | 水氯 | 陕药管制字[2001]第2377 | J610702002010022 | 100ml | 10.3 | 三二O一医院 |
| 491 | 土荆止痒酊 | 陕药制备字Z20220274000 | J610702002010033 | 60ml | 15.8 | 三二O一医院 |
| 492 | 小儿止咳合剂 | 陕药管制字[2001]第2356 | J610702002010026 | 100m | 9 | 三二O一医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 493 | 辛夷鼻炎口服液 | 映药制字Z20200032 | J610702002010003 | 10ml*6支 | 16.3 | 三二O一医院 |
| 494 | 荚花益宫口服液 | 陕药制字Z20200036 | J610702002010005 | 10m1*6支 | 17.5 | 三二O一医院 |
| 495 | 棕色合剂 | 陕药管制字[2001]第2369 | J610702002010024 | 100m1 | 13.6 | 三二○一医院 |
| 496 | 桃红接骨胶囊 | 陕药制备字Z20220157001 | J610725002490001 | 36粒/瓶 | 43.22 | 勉县骨伤科医院 勉县骨伤科医院周家山分院 |
| 497 | 地接骨胶囊 | 陕药制备字Z20220156001 | J610725002490002 | 36粒/瓶 | 40.81 | 勉县骨伤科医院 勉县骨伤科医院周家山分院 |
| 498 | 补肾壮骨胶囊 | 陕药制备字Z20220299000 | J610725002490005 | 36粒/瓶 | 40.6 | 勉县骨伤科医院 勉县骨伤科医院周家山分院 |
| 499 | 丹金消胶囊 | 陕药制备字Z20220149000 | J610723001170001 | 70粒/瓶 | 46.5 | 洋县和平医院 |
| 500 | 龙马祛壳胶囊 | 陕药制备字Z20220153000 | J610723001170003 | 70粒/瓶 | 65 | 洋县和平医院 |
| 501 | 舒肤洗剂 | 陕药制备字Z20220141000 | J610723001170002 | 200ml/瓶 | 48 | 洋县和平医院 |
| 502 | 腰痛散 | 陝药制备字220210179000 | J610902000440037 | 265g/袋 | 70.9 | 安康市中医医院 |
| 503 | 滋阴润眼明目散 | 陕药制备字Z20210148000 | J610902000440035 | 13g*5袋/包 | 33.9 | 安康市中医医院 |
| 504 | 渚润明目散 | 陕药制备字Z20210147000 | J610902000440034 | 14g*5袋/包 | 31.9 | 安康市中医医院 |
| 505 | 保肝利胆消石丸 | 陕药制备字Z20210145000 | J610902000440038 | 9g*10丸/袋 | 35.3 | 安康市中医医院 |
| 506 | 菱胃复原賽 | 陕药制备字Z20210159000 | J610902000440039 | 4.0g*3贴/袋 | 24.1 | 安康市中医医院 |
| 507 | 糖尿病足痹散 | 陕药制备字Z20210160000 | J610902000440036 | 100g/袋 | 39.3 | 安康市中医医院 |
| 508 | 平肝活血合剂 | 陕药制备字Z20210158000 | J610902000440033 | 100mL/瓶 | 31.4 | 安康市中医医院 |
| 509 | 消炎止痛膏 | 陕药制字Z20200010 | J610902000440010 | 20g/个 | 26 | 安慶市中医医院 |
| 510 | 合黄软资 | 陕药制字Z20200009 | J610902000440009 | 20g/食 | 17.6 | 安康市中医医院 |
| 511 | 藤药 | 陕药制字Z20200012 | J610902000440012 | 612g/袋 | 87 | 安康市中医医院 |
| 512 | 肝复胶囊 | 陕药制字Z20200002 | J610902000440002 | 0.5g*50粒/瓶 | 46.8 | 安康市中医医院 |
| 513 | 复方紫草油 | 陕药制字220200020 | J610902000440020 | 100mL/瓶 | 36.1 | 安康市中医医院 |
| 序号 | 医疗机构制剂名称 | 批准文号 | 国家医保编码 | 制剂规格 | 医保支付标准 (元) |
批准使用的医疗机构 |
| 514 | 三黄软膏 | 陕药制字Z20200005 | J610902000440004 | 20g/盒 | 19.2 | 安康市中医医院 |
| 515 | 生肌玉红套 | 陕药制字220200006 | J610902000440006 | 20g/盒 | 28.2 | 安康市中医医院 |
| 516 | 九华膏 | 陕药制字Z20200007 | J610902000440007 | 20g/盒 | 19.7 | 安康市中医医院 |
| 517 | 铁软膏 | 陕药制字Z20200008 | J610902000440008 | 20g/盒 | 18.7 | 安康市中医医院 |
| 518 | 接骨散 | 陕药制字Z20200011 | J610902000440011 | 15g/袋 | 22.3 | 安康市中医医院 |
| 519 | 抗骨质增生丸 | 陕药制字220200013 | J610902000440013 | 6g*10袋/盒 | 35.8 | 安康市中医医院 |
| 520 | 鼻窦炎合剂 | 陕药制字Z20200015 | J610902000440015 | 100mL/瓶 | 41.2 | 安康市中医医院 |
| 521 | 湿疹散 | 陕药制字Z20200016 | J610902000440016 | 30g/袋 | 25.8 | 安展市中医医院 |
| 522 | 小儿止泻合剂 | 陕药制字Z20200004 | J610902000440005 | 100mL/瓶 | 26.7 | 安康市中医医院 |
| 523 | 氯柳酊 | 陕药管制字[2001]第0932号 | J610902000440031 | 100mL/瓶 | 13.8 | 安康市中医医院 |
| 524 | 氯水盐 | 陕药管制字[2001]第0945号 | J610902000440023 | 12.5g*2袋/包 | 22.2 | 安麋市中医医院 |
| 525 | 复方吠喃西林洗剂 | 陕药管制字[2001]第0930号 | 了610902000440025 | 100mL/瓶 | 13.5 | 安廢市中医医院 |
| 526 | 薄荷兇软膏 | 陕药管制字[20011第0927号 | J610902000440024 | 20g/盒 | 10.9 | 安康市中医医院 |
| 527 | 脚春散 | 陕药管制字[2001]第0948号 | J610902000440030 | 20.5g/袋 | 16.9 | 安康市中医医院 |
| 528 | 水合氯溶液 | 陕药管制字[2001]第0921号 | J610902000440032 | 100mL/瓶 | 36.6 | 安康市中医医院 |
| 529 | 复方苯甲酸软膏 | 陕药管制字[2001]第0926号 | J610902000440026 | 20g/盒 | 14 | 安康市中医医院 |
| 530 | 补哭安神丸 | 陕药制备字Z20220108000 | J61100200177001 | 6g*8袋 | 52.1 | 商洛市妇幼保健院 |
| 531 | 健脾补肾丸 | 映药制备字Z20220110000 | J61100200177003 | 6g*8袋 | 41.6 | 商洛市妇幼保健院 |
| 532 | 体牌护肝力 | 陕药制备字220220109000 | J61100200177002 | 6g*8袋 | 35 | 商洛市妇幼保健院 |
| 533 | 三花降脂颗粒 | 陕药制备字Z20210109000 | J611002001130001 | 10g*10袋 | 36.7 | 商洛市中医医院 |
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