各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），持续提高三级公立医院绩效考核工作精细化水平，我委根据实际工作需要和最新政策文件要求，对《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》进行了修订完善，形成了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》（可从国家卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。
联系人：医政司 王了、朱焱磊
联系电话：010-68791885
国家卫生健康委办公厅
2024年3月15日
（信息公开形式：主动公开）
前 言
为深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效 考核工作的意见》（国办发〔2019〕4 号）要求，保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，通过现场调研、会 议座谈、平台反馈、自评报告等多渠道搜集相关单位意见建议。 在《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023 版）》（以下 简称《操作手册（2023 版）》）的基础上，结合最新政策文件，组织专家研究，修订形成《国家三级公立医院绩效考核操作手册 （2024 版）》。
一、修订原则
（一）稳定性。延续《操作手册（2023 版）》中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、 指标来源和指标导向等内容基本不变。
（二）统一性。为规范数据采集，统一指标说明、指标意义 和相同数据的统计口径。
（三）准确性。确认有关指标定义、指标说明和指标意义中 涉及的数字、年份、内容、依据和脚注等，以最新政策文件和《国 家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，保证权威 性和准确性。
（四）简洁性。修订文字表述，将需要阐明的概念以脚注形 式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。
二、修订内容
（一）增加指标考核内容。一是在指标 8 原有内容基础之上，增设非计划重返再住院率的考核内容；在指标 36 原有内容之上， 增设流动比率的考核内容。二是在指标 10 原有指标之上，增加肿瘤专业医疗质量控制指标，用于反映医疗机构利用相关医疗质 量控制指标开展质量管理工作、持续改进医疗质量的情况。
（二）补充及更新相关工作要求。将最新规范性文件作为指 标统计依据，如加入《国家卫生健康委 国家中医药管理局关于 开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（国卫医政发 〔2023〕11 号）、《国家卫生健康委 国家中医药管理局关于开 展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》（国卫医政 发〔2023〕12 号）、《国家卫生健康委 国家中医药管理局关于 印发进一步改善护理服务行动计划（2023-2025 年）的通知》（国 卫医政发〔2023〕16 号）等文件。涉及指标 8、15、16、22、24、26、31、33、44、48、49、50、51、53 共14 个指标。
（三）进一步明确指标内涵。根据专家意见和政策要求细化 指标说明，涉及指标 6、8、11、28、30、40、48、49 共 8 个； 根据实际工作开展情况和政策要求更新脚注，涉及指标8、11、13、28、34、37、44、48 共8 个。
为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服 务价格调整、支付方式改革对考核指标产生较大影响的，需提供 说明材料。除特殊说明外，本次考核的定量指标数据在既往基础 上增加 2023 年度数据。各地应按照属地化原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行 调整的应用机制。
全国三级公立医院绩效考核既是一项开创性工作，也是一项 需要持续改进的工作。感谢来自各地的宝贵意见和建议，这些意 见建议是完善操作手册的基础，更是扎实、高质量推进三级公立 医院绩效考核工作的助力器。特别说明，根据《中华人民共和国数据安全法》《信息安全 技术网络安全等级保护基本要求》等文件要求，公立医院绩效考 核平台登录需各公立医院完成实名认证，使用数字证书进行系统 登录及相关操作。
三级公立中医医院绩效考核操作手册另行制定印发。
国家卫生健康委三级公立医院 绩效考核工作领导小组办公室
2024 年3 月
